Artroskopi Nasıl Yapılır?

Hastanın işlemden önce, ameliyata engel bir durumunun olup olmadığı ve hangi anesteziye uygun olup olmadığı rutin tetkik yapılarak değerlendirilir. Midenin boşaltılması için 6 saatlik bir açlık süresinden sonra ameliyathane kıyafetleri giydirilir ve servis yatağında sakinleştirici iğne yapıldıktan sonra hasta ameliyathaneye alınır. İşlem yapılacak bölgenin tüyleri temizlendikten sonra iyice yıkanır ve steril su geçirmez örtüler ile örtülür. İşlemin uygulanacağı eklem ve yapılacak olan cerrahi müdahaleye göre, ciltte 4-5 mm’ lik kesiler açılır ve bu kesilerden skop bir kanül içerisinden gönderilerek eklem içerisine sokulur. Kanül içinden gönderilen özel sıvılarla eklem basınçlı olarak şişirilir.

Bu sırada ekranda eklemin içi görünür ve eklem içindeki tüm dokular özel aletler ile tek tek kontrol edilir ve sorun olup olmadığı tespit edilir. Herhangi bir sorun tespit edilmişse duruma yönelik tedavi işlemleri uygulanır. Ekleme basınçlı sıvı verilerek şişirilmesinin amacı dar olan eklem aralıklarının genişlemesi ve görüntüleme cihazı ile cerrahi işlemlerin daha rahat yapılmasıdır. Aynı zamanda eklem içerisindeki aşınmış veya kesilmiş doku parçaları da bu sıvı ile eklem dışına alınmaktadır. Artroskopi ameliyatı tamamlandıktan sonra, eklemde çok kanama ve ağrı olmaması için özel olarak hazırlanmış ilaçlar hastaya uygulanır. Kesi açılan yerler tek bir dikişle ya da görünmez dikişlerle dikilir, buz uygulaması yapılır ve hasta uyandıktan sonra servisteki odasına alınır.

Hangi Eklemlere Artroskopi Yapılır?

Artroskopi tedavisi en fazla diz eklemi, omuz eklemi ve ayak bileği eklemlerine uygulanmaktadır. Bununla birlikte kalça, dirsek, el bileği gibi eklem içinde yer alan bütün anatomik dokuların tedavisi yapılabilir.

Diz Eklemine Hangi Durumlarda Yapılır?

• Eklemi ilgilendiren kırıkların tedavisi,
• Tekrarlayan diz kapağı çıkıklarının tedavisi,
• Travma veya cerrahi işlem sonrası oluşan hareket kısıtlılıklarının tedavisinde,
• Eklem içi biyopsiler,
• Menisküs yırtıklarının onarımı veya çıkartılması,
• Ön ve arka çapraz bağ yırtılmalarının tamiri,
• Romatizmal hastalıklarda eklemi döşeyen sinovyal dokusunun çıkartılması,
• İyi huylu tümörlerin ve kistlerin alınması,
• Eklem içi biyopsiler ve kıkırdak-kemik dokusunun nakilleri artroskopi destekli yöntemler ile yapılabilir.

Diz artroskopisi ameliyatından sonra hastada yüksek ateş, ağrı, akıntı, işlem yapılan bölgenin çok fazla şişmesi, kızarıklık oluşması gibi komplikasyonların görülme ihtimali vardır.

Ayak Bileğine Hangi Durumlarda Yapılır?

• Tekrarlayan ayak burkulmaları,
• Hemofili
• Burkulma sonrası meydana gelen yumuşak doku sıkışmaları,
• Ayak bileği artrodezi (hasar gören eklemin ağrısız hale getirilmesi) ,
• Kıkırdak ayrılmaları,
• Erken dönem kireçlenmeleri,
• Eklem içi biyopsiler,
• Sinovyal zarın çıkartılması artroskopi yardımı ile tedavi edilebilir.

Ayak bileği artroskopisinde hasta tamamen uyutulmadan belden yapılan iğne ile sadece bacakları uyuşturarak yapılan tedavi yöntemidir. Artroskop denilen alet ayak bileğine açılan milimlik kesilerden eklemin içine sokulur ve  içeriyi görebilirler.

Kalça Eklemine Hangi Durumlarda Yapılır?

• Kalça sıkışma,
• Kas yırtılmaları,
• Travma sonucu oluşan kırık veya bağ yırtıklarının onarımı,
• Başlangıç seviyesindeki kalça kireçlenmelerinin tedavisinde,
• Kalça ekleminin detaylı muayenesinde.
• Eklem zarı hastalıklar,
• Kalça çıkığı,
• Kalça eklemi çevresinde sıkışma yaratan leğen kemiği ve uyluk kemiğine ait yapısal bozuklukların tedavisi için uygulanır.

Kalça çıkığı tedavisi için uygulanan artroskopi işleminden sonra hastanın bazı konularda çok dikkatli olması gerekir. Kalça ameliyatı sırasında kalça ekleminden artroskop aletinin yerleştirilmesi için uygun bir boşluk olmadığından, artroskopik muayene için boşluk ayarlamak ve ameliyat bölgesini ayarlamak için ayaktan uygulanan çekme işlemi ile eklem aralanır. Kalça artroskopisi diğerlerinden farklı olarak daha gelişmiş ameliyathane koşulları, “traksiyon masası” ve “skopi” kullanılarak yapılır. Hasta traksiyon masasına yerleştirilir ve kontrollü çekme ile kalçada 1 cm aralık oluşur. Ardından açılan 1 cm’lik kesiden artroskop sokulur ve ekranda eklemin içi görülür.

Omuz Eklemine Hangi Durumlarda Yapılır?

• Tekrarlayan omuz çıkılarının tedavisi,
• Omuz çevresinde gerçekleşen kas sıkışmaları ve kas kopmalarının tamiri,
• Donuk omuz sendromuna bağlı gelişen hareket kısıtlılığının açılması,
• Serbest cisimlerin çıkartılması,
• Eklem içi kıkırdak sorunlarının tedavisi,
• İltihaplı sinovyal dokuların temizlenmesi için uygulanır.

El Bileği Eklemine Hangi Durumlarda Yapılır?

• Eklem içi kırıkların tedavisi,
• Sinir sıkışmalarının gevşetilmesi,
• El bileğinde ganglion tedavisi,
• Bilek kemikleri arasındaki bağ yırtıklarının tedavisi,
• Eklem kıkırdağı zedelenmesinin tedavisi,
• Kalınlaşmış sinovya  (eklem zarı)  çıkarılması,
• TFCC [eklem içindeki özel kıkırdak yastıkçığı] yırtıklarının düzeltilmesi artroskopik olarak yapılabilir.

Dirsek Hangi Durumlarda Yapılır?

• Osteokondritis [kıkırdaktan ayrılan parçaların] tedavisi,
• Serbest parçaların çıkarılması,
• Hareket kısıtlılığına yol açan kemik çıkıntılarının törpülenmesi,
• Kalınlaşmış sinovyal  (eklem zarı)  çıkarılması,
• Eklem içi iyi huylu tümör ve kistlerin çıkartılması artroskopik destekli yapılabilir.

Artroskopi en sık şu sorunlar için kullanılır;

• Yırtık menisküslerin tamir ve ortadan kaldırılması
• Yırtık ön çapraz bağ tamirleri
• Hasarlı eklem kıkırdağının tıraşlanması ve kıkırdak nakilleri
• Eklem içi yırtılan, zedelenen kıkırdak ve kemik parçalarının alınması
• İltihaplı sinovyal dokuların ortadan kaldırılması
• Gergin bağların gevşetilmesi gibi sorunlardan kaynaklı kullanılan bir tedavi yöntemidir.

Avantajları

• Açık cerrahide ekleme ulaşabilmek için sağlam dokuların kesilmesi gerekir. Bunun yanında artroskopi kapalı ameliyat yöntemi olduğun için sağlam dokulara zarar vermeyecek bir şekilde yapıldığından dolayı ameliyat sonrası hasta çok fazla ağrı yaşamaz.
• Hastanın eklemde iltihap ve hareket zorluğu yaşama olasılığı çok daha düşüktür.
• Hastanede yatma, günlük yaşam aktiviteleri ve spora dönüş çok kısa sürede gerçekleşmektedir.
• Cerrahiden hemen sonra iyileştirme programına başlanabilir.
• Kısa süreli ve uzman ortopedi ve travmatoloji doktorları için oldukça basit bir işlemdir.

Artroskopik Cerrahi Hakkında Bilmeniz Gerekenler